देखभाल की नैतिकता

अधिकांश नैतिक सिद्धांत पूछते हैं कि किस नियम का पालन करें या कौन-सा परिणाम सबसे अच्छा है। देखभाल की नैतिकता एक अलग सवाल पूछती है। जिन वास्तविक लोगों से हम जुड़े हैं, खासकर जो हम पर निर्भर हैं, उनके साथ हमें कैसा व्यवहार करना चाहिए?

1.1 देखभाल की नैतिकता क्या कहती है?

देखभाल की नैतिकता कहती है कि रिश्तों और निर्भरता का नैतिक महत्व है। यह रिश्तों को स्वस्थ बनाए रखने की कोशिश करती है। इसके लिए यह देखभाल करने वाले और देखभाल पाने वाले, दोनों की भलाई का ध्यान रखती है।

1.2 क्या यह नियमों की किताब है?

नहीं। अधिकांश लेखक देखभाल को एक अभ्यास या सद्गुण मानते हैं, नियमों की किताब नहीं। देखभाल की नैतिकता में देखभाल करने की भावना, भावनाओं और सामने मौजूद खास परिस्थिति के आधार पर तर्क करने को महत्व दिया जाता है।

2.1 इसकी शुरुआत किसने की?

कैरल गिलिगन (Carol Gilligan) और नेल नॉडिंग्स (Nel Noddings) ने 1980 के दशक की शुरुआत में इसे स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया। गिलिगन मनोवैज्ञानिक थीं। नॉडिंग्स दार्शनिक थीं।

2.2 गिलिगन ने कोलबर्ग के बारे में क्या कहा?

लॉरेंस कोलबर्ग (Lawrence Kohlberg) हार्वर्ड (Harvard) में गिलिगन के मार्गदर्शक थे। उनका मानना था कि नैतिक विकास ऐसी सोच की ओर बढ़ता है जो सार्वभौमिक सिद्धांतों पर आधारित होती है। उन्होंने यह भी पाया कि लड़कियों को लड़कों से कम अंक मिलते थे। गिलिगन ने कहा कि उनका मॉडल लैंगिक पक्षपात से भरा था। उन्होंने एक “अलग आवाज़” सुनी, जिसे उनके मॉडल ने अनदेखा किया था।

2.3 जेक और एमी कौन हैं?

जेक (Jake) और एमी (Amy) कोलबर्ग के अध्ययनों में शामिल दो बच्चे थे। उन्होंने हाइन्ज़ की दुविधा (Heinz dilemma) पर जवाब दिए। इसमें हाइन्ज़ नाम का एक व्यक्ति अपनी बीमार पत्नी को बचाने के लिए बहुत महँगी दवा चुरा सकता है।

जेक ने इसे गणित की समस्या की तरह देखा। जीवन का अधिकार संपत्ति के अधिकार से बड़ा है, इसलिए हाइन्ज़ को चोरी करनी चाहिए। एमी इससे सहमत नहीं थी। उसे डर था कि हाइन्ज़ जेल चला जाएगा और उसकी पत्नी फिर मुश्किल में पड़ जाएगी। उसने इसे आपसी रिश्तों की ऐसी समस्या माना जिसे बातचीत से सुलझाया जा सकता था।

2.4 क्या देखभाल केवल महिलाओं की आवाज़ है?

पूरी तरह ऐसा नहीं है। गिलिगन ने पाया कि पुरुष और महिलाएँ, दोनों कभी-कभी देखभाल के नजरिए से बात करते हैं। बाद में उन्होंने उन व्याख्याओं का विरोध किया जो देखभाल को लिंग से जोड़ती थीं। उन्होंने यह भी दिखाया कि देखभाल और न्याय एक-दूसरे के साथ मिलकर काम कर सकते हैं।

अपने हाल के काम में वे देखभाल को खास तौर पर “मानवीय आवाज़” कहती हैं, केवल स्त्रियों की आवाज़ नहीं।

3.1 देखभाल करने वाला और देखभाल पाने वाला कौन हैं?

नॉडिंग्स ने देखभाल के संबंध में दो पक्ष बताए। देखभाल करने वाला देखभाल देता है। देखभाल पाने वाला उसे प्राप्त करता है। दोनों का देखभाल करने का कुछ कर्तव्य होता है, लेकिन एक ही तरह से नहीं।

3.2 कोई व्यक्ति देखभाल करने के लिए क्यों प्रेरित होता है?

नॉडिंग्स ने नैतिक कार्य के दो आधार बताए। एक है देखभाल की स्वाभाविक भावना। दूसरा है यह याद कि कभी हमारी भी देखभाल की गई थी। उन्होंने देखभाल को दूसरे व्यक्ति में पूरी तरह ध्यान लगाने का कार्य कहा। देखभाल करने वाला दूसरे व्यक्ति को उसी के नज़रिए और परिस्थितियों के अनुसार स्वीकार करता है।

4.1 देखभाल एक व्यावहारिक गतिविधि क्यों है?

जोन ट्रॉन्टो ने देखभाल को उन सभी कामों के रूप में परिभाषित किया जो हम अपनी दुनिया को बनाए रखने, सँभालने और सुधारने के लिए करते हैं। वह चाहती थीं कि हम इसमें जितना संभव हो, उतनी अच्छी तरह जी सकें। इस दुनिया में हमारा शरीर, हम स्वयं और हमारा परिवेश शामिल हैं।

4.2 देखभाल के चार तत्व क्या हैं?

ट्रॉन्टो ने चार तत्व बताए। इन्हें चरण भी माना जा सकता है। इन्हें याद रखने के लिए यह क्रम अपनाएँ।

• सजगता: किसी ज़रूरत को पहचानना।
• ज़िम्मेदारी: ज़रूरत पूरी करने के लिए तैयार रहना।
• दक्षता: अच्छी देखभाल करने का कौशल होना।
• प्रतिक्रियाशीलता: दूसरे व्यक्ति का नज़रिया समझना और देखभाल में दुर्व्यवहार के खतरे को पहचानना।

4.3 विशेषाधिकार के सहारे ज़िम्मेदारी से बचना क्या है?

ट्रॉन्टो ने चार चरण भी बताए: देखभाल की ज़रूरत पर ध्यान देना, देखभाल की ज़िम्मेदारी लेना, देखभाल देना और देखभाल पाना। उन्होंने ‘विशेषाधिकार के सहारे ज़िम्मेदारी से बचना’ (privileged irresponsibility) शब्द गढ़ा। यह बताता है कि कैसे सुविधासंपन्न लोग पैसे देकर देखभाल की सेवाएँ लेते हैं और उनकी गुणवत्ता की जवाबदेही से बच जाते हैं।

5.1 क्या देखभाल और न्याय एक-दूसरे के विरोधी हैं?

देखभाल की नैतिकता के कई विचारक कहते हैं कि ऐसा नहीं है। वे इस विचार को नकारते हैं कि दोनों साथ नहीं चल सकते। ग्रेस क्लेमेंट (Grace Clement) ने तर्क दिया कि देखभाल के लिए कुछ स्वायत्तता ज़रूरी है। देखभाल करने वालों की सहमति होनी चाहिए और उनकी कुछ स्वतंत्रता बनी रहनी चाहिए। उन्हें देखभाल पाने वालों को भी अधिक स्वायत्त बनने में मदद करनी चाहिए।

5.2 आलोचकों की चिंताएँ क्या हैं?

एक पुरानी आपत्ति देखभाल को दासों की नैतिकता कहती है। यह चेतावनी देती है कि देखभाल की प्रशंसा करने से पहले पूछना चाहिए कि कौन किसकी देखभाल कर रहा है। देखभाल का काम अक्सर महिलाएँ करती हैं और उन्हें आर्थिक नुकसान उठाना पड़ता है।

एक और चिंता यह है कि एकतरफ़ा देखभाल से देखभाल करने वालों का शोषण हो सकता है। इससे उन अनजान लोगों के प्रति हमारे कर्तव्यों की भी अनदेखी हो सकती है जिनसे हम कभी नहीं मिलते।

दिव्यांगता से जुड़े विचारक एक और बात जोड़ते हैं। देखभाल में देने वाले पर ज़ोर हो सकता है और पाने वाले की अनदेखी हो सकती है। वे सहायक सेवाओं का ऐसा मॉडल सुझाते हैं जिसमें दिव्यांग व्यक्ति तय करता है कि मदद कैसे दी जाए।

गलत धारणा: देखभाल की नैतिकता केवल भावनाओं के बारे में नहीं है। यह कार्य करने, देखभाल करने वालों के साथ न्यायपूर्ण व्यवहार और उन लोगों की देखभाल की भी माँग करती है जिनसे हम कभी नहीं मिलते।

6.1 हर व्यक्ति दूसरों पर निर्भर क्यों है?

देखभाल की नैतिकता के विचारक कहते हैं कि देखभाल मानव जीवन का केंद्रीय हिस्सा है। हर व्यक्ति जीवन में कभी न कभी देखभाल के लिए दूसरों पर निर्भर होता है। इसलिए लोग एक-दूसरे से गहराई से जुड़े हैं। इसे मानवीय परस्पर निर्भरता कहते हैं।

इसका अर्थ है कि कोई भी व्यक्ति कभी पूरी तरह स्वतंत्र नहीं होता। स्वायत्तता को केवल व्यक्ति तक सीमित मानना वास्तविकता से दूर है।

6.2 भारत में देखभाल का कर्तव्य क्या है?

भारतीय समाज में देखभाल का आदर्श स्पष्ट है। परंपरा और सामाजिक दबाव के कारण लोग अपने बच्चों और बुज़ुर्ग माता-पिता की देखभाल करते हैं। वे आर्थिक रूप से कमज़ोर रिश्तेदारों की भी देखभाल करते हैं।

इस कर्तव्य से बचने वालों को समाज में बुरा माना जाता है। पुरुषों और महिलाओं, दोनों को समान रूप से दोष दिया जाता है। लेखक चिकित्सा संबंधी फैसलों में परिवार की गहरी भागीदारी को इस आदर्श का तार्किक परिणाम मानते हैं।

6.3 जैव-नैतिकता के चार सिद्धांतों का ही उपयोग क्यों न करें?

पश्चिमी स्वास्थ्य नैतिकता में अक्सर चार सिद्धांत अपनाए जाते हैं: स्वायत्तता, भलाई करना, नुकसान न पहुँचाना और न्याय। इस दृष्टिकोण को सिद्धांतवाद (principlism) कहते हैं। यह व्यक्तिगत स्वायत्तता पर बहुत ज़ोर देता है। लेखक का मानना है कि यह भारत के लिए कम उपयुक्त हो सकता है। रिश्तों को महत्व देने वाला सिद्धांत अधिक उपयुक्त हो सकता है।

देखभाल की नैतिकता कार्य करने की भी माँग करती है। जब किसी को देखभाल की ज़रूरत हो, तो संवेदनशील व्यक्ति चुपचाप नहीं रह सकता। इसलिए जब रोग ठीक करने का उपचार कारगर न रहे, तो निष्फल उपचार बंद करना चाहिए। फिर भी कुछ सहायता देनी ज़रूरी है, जैसे दर्द और तकलीफ़ कम करने वाली देखभाल (palliative care)।

6.4 इसका उपयोग और कहाँ होता है?

देखभाल की नैतिकता अब शिक्षा, चिकित्सा, नर्सिंग और व्यवसाय जैसे पेशों की नैतिकता को दिशा देती है। जैव-नैतिकता में इसे शुरुआती दौर में ही अपनाया गया, क्योंकि चिकित्सा का उद्देश्य दूसरों की देखभाल करना है।

सोचिए: एक कल्याण कार्यकर्ता जाँच सकता है कि कोई परिवार घोषित नियमों पर खरा उतरता है या नहीं। देखभाल को महत्व देने वाला कार्यकर्ता यह भी पूछता है कि इस परिवार को वास्तव में किस चीज़ की ज़रूरत है। दोनों कदम ज़रूरी हैं। नियम निष्पक्षता सुनिश्चित करते हैं और देखभाल ज़रूरतों पर ध्यान देती है।