कैंसर: कारण, प्रकार, उपचार और देखभाल

कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें कोशिकाएँ अनियंत्रित रूप से विभाजित होती हैं और आसपास के ऊतकों में फैल जाती हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) इसे असामान्य कोशिकाओं के तेजी से बनने की प्रक्रिया बताता है। ये कोशिकाएँ अपनी सामान्य सीमाओं से बाहर बढ़ती हैं।

स्वस्थ कोशिकाएँ नियमों का पालन करती हैं

• एक सामान्य कोशिका तभी विभाजित होती है जब उसे बढ़ने का संकेत मिलता है।
• रुकने का संकेत मिलने पर वह विभाजन रोक देती है। पुरानी या क्षतिग्रस्त होने पर वह तय समय पर मर जाती है।
• इस नियोजित मृत्यु को कहते हैं एपोप्टोसिस, यानी क्रमादेशित कोशिका मृत्यु।

कैंसर कोशिकाएँ नियम तोड़ती हैं

• कैंसर कोशिकाएँ बढ़ने का संकेत मिले बिना भी बढ़ती हैं।
• वे विभाजन रोकने या मरने के संकेतों की अनदेखी करती हैं।
• वे रक्त वाहिकाओं को ट्यूमर की ओर बढ़ने का संकेत देती हैं। पाठ्यपुस्तकों में इसे कहते हैं एंजियोजेनेसिस (Angiogenesis).
• ये रक्त वाहिकाएँ ऑक्सीजन और पोषक पदार्थ पहुँचाती हैं और अपशिष्ट पदार्थ बाहर ले जाती हैं।
• कैंसर की कुछ दवाएँ इन रक्त वाहिकाओं को बढ़ने से रोकती हैं। इससे ट्यूमर को पोषण नहीं मिल पाता।
• कैंसर कोशिकाएँ प्रतिरक्षा तंत्र से छिप भी सकती हैं। कुछ तो प्रतिरक्षा कोशिकाओं को धोखा देकर उनसे ट्यूमर की रक्षा भी करवाती हैं।

सौम्य या घातक?

ट्यूमर अतिरिक्त कोशिकाओं की गाँठ है। हर ट्यूमर कैंसर नहीं होता। एक सौम्य ट्यूमर अपनी जगह पर ही रहता है। एक घातक ट्यूमर कैंसर होता है, और यह आसपास के ऊतकों में घुस सकता है और फैल सकता है।

कैंसर से पहले के चरण

• हाइपरप्लासिया (Hyperplasia): अतिरिक्त कोशिकाएँ, जो माइक्रोस्कोप में अब भी सामान्य दिखती हैं।
• डिस्प्लासिया (Dysplasia): अतिरिक्त कोशिकाएँ, जो असामान्य दिखती हैं। यह अभी कैंसर नहीं है।
• कार्सिनोमा इन सीटू (Carcinoma in situ): असामान्य कोशिकाएँ, जो आसपास के ऊतकों में नहीं घुसी हैं। इसे कभी-कभी चरण 0 कहा जाता है।

कैंसर तब फैलता है, जब कोशिकाएँ पहले ट्यूमर से अलग होकर रक्त या लसीका तंत्र के रास्ते शरीर में आगे बढ़ती हैं। वे किसी नई जगह पर बस जाती हैं और वहाँ बढ़ती हैं। शरीर के दूर के हिस्सों तक इस तरह फैलने को कहते हैं मेटास्टेसिस (metastasis).

फैलने के बाद भी कैंसर का मूल नाम बना रहता है

• मेटास्टेटिक ट्यूमर का नाम उसी कैंसर के नाम पर रहता है, जिससे वह बना है।
• मान लें कि स्तन कैंसर फेफड़े तक पहुँच जाता है। डॉक्टर इसे कहते हैं मेटास्टेटिक स्तन कैंसर, फेफड़े का कैंसर नहीं।
• क्यों? क्योंकि फेफड़े में मौजूद ये कोशिकाएँ अब भी स्तन कैंसर की कोशिकाएँ हैं।

कैंसर का फैलना क्यों मायने रखता है

• कैंसर से मरने वाले अधिकतर लोगों की मृत्यु मेटास्टेटिक रोग के कारण होती है।
• WHO भी मेटास्टेसिस को कैंसर से होने वाली मौतों का मुख्य कारण बताता है।
• इसीलिए जाँच के जरिए कैंसर को फैलने से पहले पहचानने की कोशिश की जाती है।

कैंसर एक आनुवंशिक रोग है। यह उन जीनों में बदलाव के कारण होता है, जो कोशिकाओं की वृद्धि और विभाजन को नियंत्रित करते हैं।

जीनों में बदलाव कहाँ से आते हैं

• प्रतिलिपि बनाने में त्रुटियाँ: कोशिका के विभाजन के समय गलतियाँ हो सकती हैं।
• क्षति: तंबाकू के रसायन और पराबैंगनी किरणें DNA को नुकसान पहुँचा सकती हैं।
• वंशानुक्रम: कुछ बदलाव माता-पिता से बच्चों में आते हैं।

तीन तरह के जीन

एक कार की कल्पना करें। एक ऑन्कोजीन (oncogene) जाम हुए एक्सेलरेटर की तरह है। खराब ट्यूमर को दबाने वाला जीन खराब ब्रेक की तरह है। यह केवल याद रखने का तरीका है, लेकिन मददगार है।

दो प्रसिद्ध जीन

• p53 (जीन का नाम TP53) ट्यूमर को दबाने वाला जीन है। जब कोई कोशिका तनाव में होती है, तो यह सक्रिय होता है।
• ठीक से काम करने वाला p53 क्षतिग्रस्त कोशिका की वृद्धि रोक सकता है या उसे एपोप्टोसिस यानी नियोजित कोशिका मृत्यु की ओर ले जा सकता है।
• TP53 है मानव ट्यूमर में सबसे अधिक बार बदला हुआ पाया जाने वाला जीन.
• वंशानुगत TP53 बदलाव से होता है ली-फ्रॉमेनी सिंड्रोम (Li-Fraumeni syndrome), जो परिवार में पीढ़ी-दर-पीढ़ी चलने वाला कैंसर सिंड्रोम है।
• BRCA1 और BRCA2 ऐसे प्रोटीन बनाते हैं जो क्षतिग्रस्त DNA की मरम्मत में मदद करते हैं।
• BRCA में हानिकारक वंशानुगत बदलाव से स्तन और अंडाशय के कैंसर का जोखिम बढ़ता है।
• ऐसा बदलाव होने पर 60% से अधिक महिलाओं को जीवन में कभी न कभी स्तन कैंसर होता है। उन्हें यह कम उम्र में भी होने की संभावना रहती है।

उम्र क्यों मायने रखती है

• कैंसर पैदा करने वाले बदलाव वर्षों में धीरे-धीरे जमा होते हैं।
• शरीर सामान्यतः क्षतिग्रस्त DNA वाली कोशिकाओं को हटा देता है। उम्र के साथ यह क्षमता घटती है।
• इसलिए अधिक उम्र में कैंसर का जोखिम बढ़ता है।

जोखिम कारक वह चीज़ है जो कैंसर होने की संभावना बढ़ाती है। ऐसा कोई कारक होने का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति को कैंसर ज़रूर होगा। डॉक्टर आम तौर पर ठीक-ठीक नहीं बता सकते कि एक व्यक्ति को कैंसर क्यों होता है और दूसरे को क्यों नहीं।

मुख्य जोखिम कारक हैं उम्र, शराब, कैंसर पैदा करने वाले पदार्थ, लंबे समय तक रहने वाली सूजन, खानपान, हार्मोन, कमजोर प्रतिरक्षा तंत्र, संक्रमण, मोटापा, विकिरण, धूप और तंबाकू। इनमें से कुछ से बचा जा सकता है। बढ़ती उम्र जैसे अन्य कारकों से बचना संभव नहीं है।

तंबाकू: सबसे बड़ा कारण जिससे बचा जा सकता है

• तंबाकू के धुएँ में DNA को नुकसान पहुँचाने वाले कई रसायन होते हैं।
• तंबाकू से फेफड़े, मुँह, गले, भोजन नली (oesophagus), मूत्राशय, गुर्दे, यकृत, पेट, अग्न्याशय और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर होते हैं।
• इससे एक्यूट माइलॉयड ल्यूकीमिया (acute myeloid leukaemia) भी होता है, जो रक्त का कैंसर है।
• बिना धुएँ वाले तंबाकू से मुँह, भोजन नली और अग्न्याशय के कैंसर का जोखिम बढ़ता है।
• तंबाकू के सेवन की कोई भी मात्रा सुरक्षित नहीं है.
• तंबाकू से हर साल 7 मिलियन से अधिक लोगों की मौत होती है। इनमें 1.6 मिलियन से अधिक लोग धूम्रपान नहीं करते।

शराब, वजन और जीवनशैली

• शराब से मुँह, गले, भोजन नली, स्वरयंत्र, यकृत और स्तन के कैंसर का जोखिम बढ़ता है।
• शराब और तंबाकू दोनों का सेवन करने वालों में जोखिम बहुत अधिक होता है।
• मोटापे से बृहदान्त्र, मलाशय, गर्भाशय की अंदरूनी परत (endometrium), भोजन नली, गुर्दे, अग्न्याशय और पित्ताशय के कैंसर का जोखिम बढ़ता है।
• बहुत कम फल और सब्ज़ियाँ खाना एक ऐसा जोखिम कारक है जिससे बचा जा सकता है। बहुत कम शारीरिक गतिविधि करना भी ऐसा ही कारक है।
• वायु प्रदूषण से फेफड़े के कैंसर का जोखिम बढ़ता है।

संक्रमण जिनसे कैंसर हो सकता है

लगभग 10% कैंसर के मामले जिनका 2022 में दुनिया भर में पता चला, संक्रमणों से जुड़े थे। कम और निम्न-मध्यम आय वाले देशों में यह हिस्सा लगभग 30% है।

• HPV (ह्यूमन पैपिलोमावायरस): इसके अधिक जोखिम वाले प्रकारों का लंबे समय तक बना रहने वाला संक्रमण गर्भाशय ग्रीवा के लगभग सभी कैंसर का कारण बनता है।
• हेपेटाइटिस B और C वायरस: लंबे समय तक बना रहने वाला संक्रमण यकृत का कैंसर पैदा कर सकता है।
• एपस्टीन-बार वायरस (Epstein-Barr virus, EBV): कुछ लिम्फोमा और नाक व गले के कैंसर से जुड़ा है। इससे बचाव के लिए कोई टीका नहीं है।
• एच. पाइलोरी (H. pylori): पेट में पाया जाने वाला एक जीवाणु, जो कैंसर से जुड़े संक्रमणों की सूची में शामिल है।
• कुछ संक्रमण लंबे समय तक सूजन पैदा करते हैं। यह सूजन कैंसर का कारण बन सकती है।

विकिरण: सभी प्रकार एक जैसे नहीं होते

• आयनकारी विकिरण में DNA को नुकसान पहुँचाने के लिए पर्याप्त ऊर्जा होती है। एक्स-रे, गामा किरणें और रेडॉन गैस इसके उदाहरण हैं।
• गैर-आयनकारी विकिरण में कम ऊर्जा होती है। दिखाई देने वाला प्रकाश और मोबाइल फोन के सिग्नल इसके उदाहरण हैं।
• गैर-आयनकारी विकिरण से कैंसर होने का प्रमाण नहीं मिला है.
• सूरज, सनलैम्प और टैनिंग बेड से निकलने वाली पराबैंगनी (UV) किरणें त्वचा को नुकसान पहुँचा सकती हैं। इनसे त्वचा का कैंसर हो सकता है।

विशेषज्ञ कैंसर पैदा करने वाले कारकों का वर्गीकरण कैसे करते हैं

WHO का हिस्सा, अंतरराष्ट्रीय कैंसर अनुसंधान एजेंसी (IARC), कैंसर के संभावित कारणों को समूहों में बाँटती है।

• समूह 1 में तंबाकू का धूम्रपान, बिना धुएँ वाला तंबाकू और दूसरों के धूम्रपान से निकलने वाला धुआँ शामिल हैं।
• इसमें शराब, एस्बेस्टस, बेंजीन, अफ्लाटॉक्सिन और सौर विकिरण भी शामिल हैं।
• तंबाकू वाला या बिना तंबाकू वाला पान समूह 1 में है। प्रसंस्कृत मांस खाना भी इसी समूह में है।
• लाल मांस समूह 2A में है, यानी इससे “कैंसर पैदा होने की प्रबल संभावना है”।
• HPV के प्रकार 16 और 18, समूह 1 में शामिल HPV के बारह प्रकारों में से हैं। प्रकार 6 और 11 समूह 3 में हैं।

कैंसर के 100 से अधिक प्रकार हैं। अधिकतर के नाम उस अंग या ऊतक के आधार पर रखे जाते हैं जहाँ वे शुरू होते हैं। डॉक्टर इन्हें उस कोशिका के प्रकार के आधार पर भी समूहों में बाँटते हैं जिसमें ये शुरू होते हैं।

विस्तार से समझें

• कार्सिनोमा (Carcinomas) सबसे आम प्रकार हैं।
• एडेनोकार्सिनोमा (Adenocarcinoma) की शुरुआत तरल पदार्थ या बलगम बनाने वाली कोशिकाओं में होती है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (Squamous cell carcinoma) की शुरुआत त्वचा और अंगों की अंदरूनी परतों की चपटी कोशिकाओं में होती है।
• सार्कोमा (Sarcomas) हड्डियों, मांसपेशियों, वसा, रक्त वाहिकाओं और कंडराओं में बनते हैं। ऑस्टियोसार्कोमा (Osteosarcoma) हड्डियों का सबसे आम कैंसर है।
• ल्यूकीमिया (Leukaemias) में आम तौर पर ठोस गांठें नहीं बनतीं। असामान्य श्वेत रक्त कोशिकाएं बढ़कर सामान्य रक्त कोशिकाओं की जगह घेर लेती हैं।
• तीव्र ल्यूकीमिया तेजी से बढ़ते हैं। दीर्घकालिक ल्यूकीमिया धीरे-धीरे बढ़ते हैं।
• हॉजकिन लिम्फोमा (Hodgkin lymphoma) में खास तरह की असामान्य कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जिन्हें रीड-स्टर्नबर्ग (Reed-Sternberg) कोशिकाएं कहते हैं।
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की ट्यूमर का नाम कोशिका के प्रकार और स्थान के आधार पर रखा जाता है। ये कैंसररहित या कैंसरयुक्त हो सकते हैं।

सबसे आम कैंसर

• ये आंकड़े भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद के राष्ट्रीय कैंसर रजिस्ट्री कार्यक्रम (ICMR-NCRP) से लिए गए हैं।
• बच्चों में, लिम्फॉइड ल्यूकीमिया (lymphoid leukaemia) सबसे आम है: लड़कों में कैंसर के 29.2% और लड़कियों में 24.2% मामले इसी के होते हैं।
• दुनिया भर में 2024 में फेफड़ों का कैंसर सबसे आम था, जिसके लगभग 2.6 मिलियन नए मामले सामने आए। इसके बाद महिलाओं में स्तन कैंसर (2.4 मिलियन) और बृहदान्त्र व मलाशय का कैंसर (2.0 मिलियन) थे।

स्क्रीनिंग में बिना लक्षण वाले लोगों में कैंसर की जांच की जाती है। कोई लक्षण दिखने या स्क्रीनिंग में चिंताजनक नतीजा आने के बाद निदान से कैंसर की पुष्टि की जाती है। किसी एक जांच से कैंसर का निदान नहीं किया जा सकता। डॉक्टर कई जांचों के नतीजों को मिलाकर देखते हैं।

डॉक्टर कौन-सी जांचें करते हैं

• बायोप्सी: डॉक्टर ऊतक का एक नमूना निकालते हैं और रोग विशेषज्ञ उसे सूक्ष्मदर्शी से जांचते हैं। बायोप्सी अक्सर पक्की पुष्टि का एकमात्र तरीका होती है कि यह कैंसर है।
• सीटी स्कैन (CT scan): एक्स-रे और कंप्यूटर की मदद से अंगों की 3-D तस्वीरें बनाई जाती हैं।
• एमआरआई (MRI): एक शक्तिशाली चुंबक और रेडियो तरंगों की मदद से शरीर की परत-दर-परत तस्वीरें ली जाती हैं।
• पीईटी स्कैन (PET scan): इसमें रेडियोधर्मी ग्लूकोज (शर्करा) का उपयोग होता है। कैंसर कोशिकाएं अक्सर स्वस्थ कोशिकाओं से अधिक ग्लूकोज ग्रहण करती हैं, इसलिए वे तस्वीरों में चमकती दिखाई देती हैं।
• अल्ट्रासाउंड में ध्वनि तरंगों का उपयोग होता है। सामान्य एक्स-रे में विकिरण की कम मात्रा का उपयोग होता है।
• ट्यूमर मार्कर: ऐसे पदार्थ जिन्हें कैंसर कोशिकाएं बहुत अधिक मात्रा में बनाती हैं। ये निदान, उपचार और बाद की निगरानी में मदद करते हैं।
• केवल प्रयोगशाला जांचों के असामान्य नतीजे कैंसर का पक्का संकेत नहीं हैं।
• लिक्विड बायोप्सी: इसमें खून के नमूने में ट्यूमर कोशिकाओं या ट्यूमर के DNA की जांच की जाती है।

आम कैंसरों के लिए स्क्रीनिंग जांचें

• मैमोग्राम: स्तन का एक्स-रे। इससे लक्षण दिखाई देने से पहले ही ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है।
• स्तन की चिकित्सकीय जांच (CBE): प्रशिक्षित स्वास्थ्यकर्मी द्वारा की जाने वाली शारीरिक जांच। इसकी लागत कम है, लेकिन इसमें कुछ कैंसरों का पता नहीं चल पाता।
• पैप जांच (Pap test): गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाएँ एकत्र करता है। यह HPV के कारण हुए उन बदलावों का पता लगाता है जो आगे चलकर कैंसर बन सकते हैं।
• HPV जाँच: अधिक जोखिम वाले HPV प्रकारों के संक्रमण की जाँच करती है।
• VIA (एसिटिक एसिड से देखकर जाँच): एक स्वास्थ्यकर्मी गर्भाशय ग्रीवा पर पतला सिरका लगाकर बदलावों की जाँच करता है। यह उन जगहों के लिए उपयुक्त है जहाँ प्रयोगशालाएँ कम हैं।
• मुँह को देखकर जाँच (OVE): मुँह के कैंसर के शुरुआती संकेतों का पता लगाने के लिए मुँह की जाँच।

भारत का स्क्रीनिंग अभियान

• भारत में 2016 में आबादी के स्तर पर स्क्रीनिंग शुरू हुई। इसमें शामिल हैं मुँह, स्तन और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जाँच, जो 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए है।
• यह अब राष्ट्रीय गैर-संचारी रोग रोकथाम एवं नियंत्रण कार्यक्रम (NP-NCD) के तहत चलती है। 2023 में कार्यक्रम का नाम NPCDCS से बदलकर यह रखा गया था।
• आशा (ASHA) कार्यकर्ता जोखिम वाले लोगों की पहचान के लिए एक जाँच-सूची वाले फॉर्म (CBAC) का उपयोग करती हैं। वे उन्हें स्क्रीनिंग के लिए लाती हैं।
• 30 से 65 वर्ष की महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की स्क्रीनिंग उप-केंद्रों और प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों पर VIA से की जाती है।
• कार्य संचालन की रूपरेखा के अनुसार, 30 से 65 वर्ष की उम्र में स्क्रीनिंग हर 5 वर्ष में एक बार की जाती है।
• जाँच में पॉजिटिव पाए गए व्यक्ति को पुष्टि के लिए विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। पुष्टि के लिए अक्सर बायोप्सी की जाती है।
• 20 जुलाई 2025 तक, 25.42 करोड़ पात्र महिलाओं में से 10.18 करोड़ की गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की स्क्रीनिंग की जा चुकी थी। (स्रोत: PIB)

स्टेज तय करना: कैंसर कितना फैल चुका है?

कैंसर की स्टेज बताती है कि ट्यूमर कितना बड़ा है और क्या वह फैल चुका है। TNM सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली प्रणाली है।

• स्टेज 0 को कार्सिनोमा इन सीटू कहते हैं। स्टेज IV का मतलब है कि कैंसर शरीर के दूर के हिस्सों में फैल चुका है।
• मस्तिष्क के ट्यूमर और रक्त कैंसर की स्टेज तय करने के लिए अलग प्रणालियाँ इस्तेमाल होती हैं।

अधिकांश लोगों का इलाज कई तरीकों को मिलाकर किया जाता है, जैसे सर्जरी के साथ कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा। इलाज का चुनाव कैंसर के प्रकार और उसकी स्टेज पर निर्भर करता है।

इलाज के मुख्य तरीके

• सर्जरी: सर्जन ऑपरेशन करके शरीर से कैंसर निकालता है।
• कीमोथेरेपी: ऐसी दवाएँ जो तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को मारती हैं या उनकी वृद्धि रोकती हैं। ये तेजी से बढ़ने वाली कुछ स्वस्थ कोशिकाओं को भी नुकसान पहुँचाती हैं।
• विकिरण चिकित्सा: अधिक मात्रा में विकिरण देकर कैंसर कोशिकाओं को मारा जाता है और ट्यूमर को छोटा किया जाता है।
• हार्मोन चिकित्सा: स्तन और प्रोस्टेट के उन कैंसरों की वृद्धि धीमी करती है या रोकती है जिन्हें बढ़ने के लिए हार्मोन चाहिए होते हैं।
• इम्यूनोथेरेपी: शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर से लड़ने में मदद करती है।
• लक्षित चिकित्सा: उन प्रोटीनों को निशाना बनाती है जो कैंसर कोशिकाओं के बढ़ने और फैलने को नियंत्रित करते हैं।
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण: अधिक खुराक वाले इलाज से नष्ट हुई रक्त बनाने वाली कोशिकाओं की जगह नई कोशिकाएँ उपलब्ध कराता है।

आसान शब्दों में इम्यूनोथेरेपी

• प्रतिरक्षा प्रणाली में ऐसे “चेकपॉइंट” होते हैं जो उसे जरूरत से ज्यादा सक्रिय होने से रोकते हैं।
• चेकपॉइंट अवरोधक इन रोकों को हटाते हैं, जिससे प्रतिरक्षा कोशिकाएँ कैंसर पर हमला करती हैं।
• टी-कोशिका स्थानांतरण उपचार (T-cell transfer therapy) मरीज की टी-कोशिकाओं की क्षमता बढ़ाता है। अक्सर इन्हें प्रयोगशाला में बदला जाता है और नस के जरिए शरीर में वापस डाला जाता है।
• दुष्प्रभाव तब होते हैं जब अधिक सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ ऊतकों पर भी हमला करने लगती है।

लक्षित दवाएँ और प्रत्यारोपण

• अधिकांश लक्षित दवाएँ छोटे अणु या मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (monoclonal antibodies).
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी प्रयोगशाला में बनाए गए प्रोटीन हैं। ये कैंसर कोशिकाओं पर मौजूद खास लक्ष्यों से जुड़ते हैं।
• A बायोमार्कर जाँच (biomarker test) में ट्यूमर के भीतर इन लक्ष्यों की जाँच की जाती है। इसके लिए बायोप्सी की जरूरत पड़ सकती है।
• स्टेम कोशिका प्रत्यारोपण का उपयोग मुख्य रूप से ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मल्टीपल मायलोमा और मायलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम के इलाज में होता है।
• ल्यूकेमिया में दाता की कोशिकाएँ बची हुई कैंसर कोशिकाओं पर हमला कर सकती हैं। इसे ग्राफ्ट-वर्सस-ल्यूकेमिया प्रभाव कहते हैं।

भारत की अपनी CAR-T थेरेपी

• NexCAR19 भारत में विकसित पहली CAR-T कोशिका थेरेपी है। CAR-T, टी-कोशिका स्थानांतरण उपचार का एक प्रकार है।
• इसे आईआईटी बॉम्बे (IIT Bombay), टाटा मेमोरियल सेंटर (Tata Memorial Centre) और इम्यूनोएक्ट (ImmunoACT) कंपनी ने विकसित किया है। यह रक्त कैंसर के इलाज के लिए है।
• केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन (CDSCO) ने अक्टूबर 2023 में इसे बाजार में उपलब्ध कराने की मंजूरी दी।
• इसे अप्रैल 2024 में शुरू किया गया। इसकी अनुमानित लागत लगभग US$50,000 थी, जो आयातित CAR-T थेरेपी की लागत का एक छोटा हिस्सा है। (स्रोत: PIB)

कई प्रकार के कैंसर से बचाव संभव है। बचाव के सबसे अहम उपाय हैं तंबाकू से दूर रहना, कैंसर पैदा करने वाले वायरस के खिलाफ टीके लगवाना और नियमित जाँच कराना। स्वस्थ आहार, व्यायाम और स्वस्थ वजन बनाए रखने से भी कुछ कैंसरों का जोखिम कम हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर: एक कैंसर जिसे हम खत्म कर सकते हैं

• गर्भाशय ग्रीवा के लगभग सभी कैंसर अधिक जोखिम वाले HPV के लंबे समय तक बने रहने वाले संक्रमण से होते हैं।
• HPV संक्रमण से कैंसर बनने में आमतौर पर 15 से 20 वर्षलगते हैं। इससे इसका समय रहते पता लगाने का मौका मिलता है।
• WHO, 9 से 14 वर्ष की लड़कियों को यौन रूप से सक्रिय होने से पहले HPV का टीका लगाने को प्राथमिकता देता है।
• WHO के अनुसार, उन्मूलन का मतलब है प्रति वर्ष हर 100,000 महिलाओं में 4 या उससे कम नए मामले।

भारत का HPV टीकाकरण कार्यक्रम

• प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी (Narendra Modi) ने देशव्यापी कार्यक्रम की शुरुआत की, 28 फरवरी 2026 को अजमेर (Ajmer), राजस्थान (Rajasthan) में।
• सरकारी स्वास्थ्य केंद्रों पर 14 वर्ष की लगभग 1.15 करोड़ लड़कियों के लिए यह टीका मुफ्त है।
• इसमें दी जाती है गार्डासिल-4 (Gardasil-4) की एक खुराक, जिसकी खरीद वैक्सीन अलायंस गावी (Gavi) के सहयोग से की गई है। यह HPV के प्रकार 6, 11, 16 और 18 से सुरक्षा देता है।
• पंजीकरण U-WIN प्लेटफॉर्म पर होता है। टीकों के भंडार की निगरानी eVIN पर की जाती है। (स्रोत: PIB)
• भारत में गर्भाशय ग्रीवा के 80% से अधिक कैंसर HPV के प्रकार 16 और 18 के कारण होते हैं।

सर्वावैक: भारत का अपना HPV टीका

• सर्वावैक (Cervavac) सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया (Serum Institute of India) का चार प्रकार के HPV से सुरक्षा देने वाला टीका है। यह भी प्रकार 6, 11, 16 और 18 से सुरक्षा देता है।
• इसे जैव प्रौद्योगिकी विभाग (DBT), BIRAC और गेट्स फाउंडेशन (Gates Foundation) के सहयोग से विकसित किया गया।
• भारत के औषधि महानियंत्रक (DCGI) ने जुलाई 2022 में इसे मंजूरी दी।
• 2026 के राष्ट्रीय कार्यक्रम में सर्वावैक टीके का उपयोग नहीं किया जा रहा है। जिन लड़कियों को पहले ही कोई HPV टीका लग चुका है, उन्हें इस अभियान में शामिल नहीं किया गया है।

हेपेटाइटिस B का टीका

• हेपेटाइटिस B से सिरोसिस और यकृत का कैंसर हो सकता है।
• यह टीका लगभग 100% सुरक्षा देता है। पहली खुराक जन्म के 24 घंटे के भीतर देनी चाहिए।

भारत का तंबाकू कानून: COTPA 2003

भारत ने पारित किया सिगरेट और अन्य तंबाकू उत्पाद अधिनियम (COTPA) वर्ष 2003 में। इसकी प्रमुख धाराएँ याद रखना आसान है।

FSSAI के ईट राइट इंडिया (Eat Right India) अभियान और फिट इंडिया मूवमेंट (Fit India Movement) के जरिए भी स्वस्थ आदतों को बढ़ावा दिया जाता है। आयुष (AYUSH) मंत्रालय योग को बढ़ावा देता है।

भारत में 2024 में कैंसर के अनुमानित 15,33,055 मामले थे, यानी लगभग 15.3 लाख। ICMR-NCRP का यह अनुमान 8 अगस्त 2025 को लोकसभा में प्रस्तुत किया गया था। (स्रोत: Down To Earth)

समसामयिकी: आँकड़े

• विश्व, 2024: लगभग 20.6 मिलियन नए मामले और 9.8 मिलियन मौतें, IARC के GLOBOCAN 2024 अनुमानों के अनुसार। (स्रोत: IARC)
• लगभग हर 5 में से 1 व्यक्ति को अपने जीवनकाल में कैंसर होता है। लगभग हर 9 में से 1 पुरुष और हर 13 में से 1 महिला की इससे मृत्यु होती है। (स्रोत: IARC)
• 2050 तक नए मामलों की संख्या लगभग 34.4 मिलियन तक पहुँच सकती है। यह 2024 की तुलना में 67% की वृद्धि है। (स्रोत: IARC)
• भारत, 2022: लगभग 14.6 लाख मामले, यानी प्रति 100,000 लोगों पर 100.4 मामलों की अपरिष्कृत दर।
• किसी भारतीय को जन्म से 74 वर्ष की उम्र तक कैंसर होने का जोखिम लगभग 9 में 1 है।
• कुल मामलों में से लगभग आधे 40 से 64 वर्ष की उम्र के लोगों में होते हैं।
• भारत में हर साल गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के 1.2 लाख से अधिक मामले सामने आते हैं और लगभग 80,000 मौतें होती हैं। दुनिया में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से होने वाली मौतों में भारत की हिस्सेदारी लगभग 25% है।
• सरकार के अनुसार, मामलों की बढ़ती संख्या का संबंध बेहतर जाँच और पहचान, लंबी आयु, बुजुर्गों की बढ़ती संख्या और अधिक जागरूकता से है।

मरीजों की मदद करने वाली योजनाएँ

• 31 मार्च 2025 तक, NP-NCD के तहत 770 जिला NCD क्लिनिक और 364 जिला डे केयर केंद्र थे. (स्रोत: PIB)
• स्वास्थ्य मंत्री कैंसर रोगी कोष, राष्ट्रीय आरोग्य निधि के अंतर्गत आता है। इसकी सहायता क्षेत्रीय कैंसर केंद्रों, राज्य कैंसर संस्थानों और अन्य सरकारी अस्पतालों में इलाज के लिए दी जाती है। (स्रोत: PIB)
• राष्ट्रीय कैंसर ग्रिड के केंद्र हर साल 7.5 लाख से अधिक नए मरीजों का इलाज करते हैं। यह भारत के कुल कैंसर मामलों के 60% से अधिक है।
• 2024 तक PM-JAY के तहत पंजीकृत कैंसर मरीजों में से 90% से अधिक का इलाज शुरू हो चुका था।
• भारत में 19 राज्य कैंसर संस्थान और 20 तृतीयक देखभाल कैंसर केंद्र हैं। हरियाणा के झज्जर में स्थित राष्ट्रीय कैंसर संस्थान एक प्रमुख केंद्र है।

क्या कैंसर के हर मामले की सूचना देना अनिवार्य होना चाहिए?

कुछ बीमारियों की सूचना सरकार को देना कानूनन जरूरी है। इन्हें अनिवार्य रूप से सूचित की जाने वाली बीमारियाँ कहा जाता है। जैसे टीबी या हैजा। किसी डॉक्टर को ऐसा मामला मिलने पर स्वास्थ्य अधिकारियों को बताना होता है। कैंसर हर जगह इस सूची में शामिल नहीं है।

• को 11 अगस्त 2026, सर्वोच्च न्यायालय ने 19 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों को कैंसर को ऐसी बीमारी घोषित करने का निर्देश दिया जिसकी सूचना देना अनिवार्य हो।
• केवल 36 में से 17 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों ने ऐसा किया था। उन्होंने संसद की एक स्थायी समिति की रिपोर्ट पर कार्रवाई की।
• मुख्य न्यायाधीश सूर्यकांत (Surya Kant) की अध्यक्षता वाली पीठ ने यह आदेश दिया। यह आदेश डॉ. अनुराग श्रीवास्तव की दायर जनहित याचिका पर आया।
• अदालत ने केंद्र से पूछा कि उसने एक समान दिशानिर्देश सभी राज्यों के लिए क्यों जारी नहीं किए थे।
• जनहित याचिका में इस मुद्दे को स्वास्थ्य के अधिकार से जोड़ा गया, जो अनुच्छेद 14 और 21 के तहत आता है।
• राज्य फैसला क्यों करते हैं? जन स्वास्थ्य राज्य सूची की प्रविष्टि 6 के तहत राज्य का विषय है।
• इससे क्या लाभ होता है? हर मामला गिनती में आता है। इससे बेहतर आँकड़े मिलते हैं, बीमारी का जल्दी पता चलता है और बेहतर योजना बनाई जा सकती है।

(स्रोत: द हिंदू (The Hindu))

बजट 2025-26 में उठाए गए कदम

• तीन वर्षों के भीतर सभी जिला अस्पतालों में डे केयर कैंसर केंद्र खोले जाएँगे। 2025-26 में 200 केंद्र खोलने की योजना है.
• इन केंद्रों का उद्देश्य घर के पास कीमोथेरेपी की सुविधा देना है।
• 36 जीवनरक्षक दवाओं को मूल सीमा शुल्क से पूरी तरह छूट दी गई। छह अन्य दवाओं पर शुल्क 5% कर दिया गया। (स्रोत: PIB)

जागरूकता दिवस

• विश्व कैंसर दिवस मनाया जाता है 4 फरवरीको। इसका नेतृत्व अंतरराष्ट्रीय कैंसर नियंत्रण संघ (Union for International Cancer Control, UICC) करता है।
• इसकी शुरुआत 4 फरवरी 2000 को अपनाए गए पेरिस चार्टर से हुई। 2025-2027 की थीम है “अपनी विशिष्टता से एकजुट (United by Unique)”।
• राष्ट्रीय कैंसर जागरूकता दिवस मनाया जाता है 7 नवंबरको। इसे 2014 से हर वर्ष मनाया जा रहा है।
• 7 नवंबर वैज्ञानिक मैरी क्यूरी (Marie Curie) की जयंती है।

कैंसर से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल का मतलब उसके शरीर, मन और परिवार की देखभाल करना है। डॉक्टर इस देखभाल के बड़े हिस्से को प्रशामक देखभाल (palliative care)कहते हैं। यह जानलेवा बीमारी का सामना कर रहे मरीजों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता बेहतर बनाती है।

प्रशामक देखभाल केवल जीवन के अंतिम समय के लिए नहीं है

• कैंसर का पता चलते ही प्रशामक देखभाल शुरू हो सकती है। इसके साथ कैंसर का इलाज भी जारी रहता है।
• इससे दर्द और अन्य लक्षणों से राहत मिलती है। यह भावनात्मक, सामाजिक और आध्यात्मिक सहारा भी देती है।
• इससे परिवारों को भी मदद मिलती है, जिसमें रोजमर्रा के कामों में सहायता और शोक से उबरने के लिए परामर्श शामिल हैं।
• जल्दी प्रशामक देखभाल शुरू करने से अस्पताल में अनावश्यक रूप से रुकने की जरूरत कम होती है।
• हर वर्ष लगभग 56.8 मिलियन लोगों को प्रशामक देखभाल की जरूरत होती है। केवल लगभग 14% को यह मिल पाती है।

दर्द से राहत और मॉर्फिन की उपलब्धता में अंतर

• कैंसर के दर्द से राहत के लिए मॉर्फिन जैसी तेज असर वाली दर्द निवारक दवाएँ जरूरी हैं, जिन्हें ओपिऑइड कहा जाता है।
• इनकी उपलब्धता में बहुत असमानता है। 2018 में दुनिया की 79% आबादी ने कुल इस्तेमाल हुई मॉर्फिन का केवल 13% इस्तेमाल किया।
• भारत में कभी मादक पदार्थों से जुड़े सख्त नियमों के कारण मॉर्फिन मिलना मुश्किल था। लॉयर्स कलेक्टिव (Lawyers Collective) के अनुसार, NDPS अधिनियम लागू होने के बाद इसका चिकित्सकीय उपयोग 97% घट गया।
• इस NDPS संशोधन अधिनियम, 2014 ने “आवश्यक मादक औषधियाँ” नाम की एक नई श्रेणी बनाई। अब पूरे भारत में इन पर केंद्रीय नियमों का एक ही समूह लागू होता है।
• इस संशोधन ने एक नया उद्देश्य भी जोड़ा: इन दवाओं के चिकित्सकीय उपयोग को बढ़ावा देना।
• ये नियम 5 मई 2015 को आए। इनके दायरे में मॉर्फिन और फेंटानिल सहित छह दवाएँ हैं। मान्यता प्राप्त चिकित्सा संस्थान इन्हें रख सकते हैं और मरीजों को दे सकते हैं।

भारत में प्रशामक देखभाल के मॉडल

• नवंबर 2012 में विशेषज्ञ समूह की रिपोर्ट के बाद राष्ट्रीय प्रशामक देखभाल कार्यक्रम शुरू हुआ। इसके लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन के माध्यम से धन दिया जाता है।
• यह देखभाल बड़े अस्पतालों, सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों और मरीजों के घरों में दी जा सकती है।
• केरल (Kerala) ने 2008 में भारत की पहली राज्य स्तरीय प्रशामक देखभाल नीति लागू की।
• केरल का प्रशामक देखभाल का पड़ोस नेटवर्क (Neighbourhood Network in Palliative Care) सामुदायिक स्वयंसेवकों द्वारा चलाया जाता है। डॉ. सुरेश कुमार (Dr Suresh Kumar) ने कोझिकोड (Kozhikode) के इंस्टीट्यूट ऑफ पैलिएटिव मेडिसिन (Institute of Palliative Medicine) में इसकी परिकल्पना की थी।

घर पर रोज़ाना देखभाल

• देखभाल करने वाला व्यक्ति डॉक्टर के पास ले जाने, भोजन, दवाइयों और नहलाने में मदद कर सकता है। भावनात्मक सहारा भी उतना ही ज़रूरी है।
• संक्रमण के लक्षणों पर नज़र रखें। कीमोथेरेपी से सफेद रक्त कोशिकाएँ कम हो जाती हैं, इसलिए संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
• 38°C (100.5°F) या उससे अधिक बुखार, ठंड लगने या गले में खराश होने पर देखभाल करने वाली टीम को तुरंत बताएँ।
• डॉक्टर से पूछे बिना बुखार की दवा न दें। इससे गंभीर संक्रमण के लक्षण छिप सकते हैं।
• अच्छी तरह हाथ धोने से संक्रमण रोकने में मदद मिलती है।
• खाने में मदद करें। दिन में पाँच से छह बार थोड़ा-थोड़ा भोजन दें, जिसमें प्रोटीन और कैलोरी अधिक हों।
• भोजन को सुरक्षित तापमान पर रखें और कच्चे फल व सब्ज़ियाँ रगड़कर धोएँ।
• मुँह में छाले होने पर नरम, ठंडा या कमरे के तापमान वाला भोजन खाना आसान होता है।

देखभाल करने वाले का भी ध्यान रखें

• कई लोग दूसरों की देखभाल करते हुए अपनी ज़रूरतों को नज़रअंदाज़ कर देते हैं। समय के साथ इससे उनकी सेहत को नुकसान होता है।
• तनाव, ठीक से भोजन न करना और कम नींद देखभाल करने वाले की अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता को कमज़ोर कर सकते हैं।
• अपनी भावनाओं के बारे में बात करने से मदद मिलती है। सहायता समूह या परामर्शदाता से भी सहारा मिलता है।
• कई देखभाल करने वालों को लगता है कि उन्हें दोस्तों और परिवार से पहले ही मदद माँग लेनी चाहिए थी।
• आर्थिक सहायता उपलब्ध है। PM-JAY और स्वास्थ्य मंत्री कैंसर रोगी कोष (Health Minister’s Cancer Patient Fund) खर्च का बोझ कम कर सकते हैं।

प्रशामक देखभाल या हॉस्पिस देखभाल?

• हॉस्पिस का उद्देश्य मृत्यु को जल्दी लाना या टालना नहीं है।
• यह देखभाल अधिकतर घर पर होती है। यह अस्पतालों और देखभाल गृहों में भी हो सकती है।
• टीम में आम तौर पर डॉक्टर, नर्सें, परामर्शदाता, सामाजिक कार्यकर्ता और प्रशिक्षित स्वयंसेवक शामिल होते हैं।
• हॉस्पिस चुनने का मतलब उम्मीद छोड़ देना नहीं है। बढ़े हुए कैंसर में भी दर्द को काबू में रखा जा सकता है।

जीवन के अंतिम समय के विकल्प और कानून

• इस मामले में: कॉमन कॉज़ बनाम भारत संघ (Common Cause v Union of India) (9 मार्च 2018), पाँच न्यायाधीशों की संविधान पीठ ने अनुमति दी: निष्क्रिय इच्छामृत्यु.
• निष्क्रिय इच्छामृत्यु का मतलब जीवन रक्षक सहारा शुरू न करना या उसे हटा लेना है। इसके बाद जीवन को कृत्रिम रूप से लंबा नहीं किया जाता।
• न्यायालय ने माना कि गरिमा के साथ मरने का अधिकार इसका हिस्सा है: अनुच्छेद 21.
• निर्णय लेने की मानसिक क्षमता रखने वाला वयस्क चिकित्सा उपचार से इनकार कर सकता है, भले ही वह जीवन बचाने वाला उपचार हो।
• सक्रिय इच्छामृत्यु, जैसे जान लेने वाला इंजेक्शन देना, इससे अलग है। 2018 के फैसले ने इसकी अनुमति नहीं दी थी।
• न्यायालय ने इसकी भी अनुमति दी: अग्रिम चिकित्सा निर्देश (living will): उपचार के बारे में लिखित इच्छा, जो उस समय लागू हो जब व्यक्ति स्वयं निर्णय न ले सके।

• 11 मार्च 2026 को सर्वोच्च न्यायालय ने हरीश राणा (Harish Rana) के मामले में निष्क्रिय इच्छामृत्यु की अनुमति दी। इन दिशानिर्देशों का पहली बार पूरी तरह इस्तेमाल हुआ। यह कैंसर का मामला नहीं था। (स्रोत: SC Observer)
• न्यायालय ने कहा कि इलाज रोकने का तरीका मानवीय होना चाहिए। इसका मतलब मरीज को “बेसहारा छोड़ देना” नहीं होना चाहिए।